Увеличение или подтяжка груди: чем отличаются операции и когда нужно их сочетание
Увеличение груди и подтяжка груди решают разные задачи. Импланты возвращают груди объём, который ушёл после беременности, кормления, похудения или с возрастом. Подтяжка (мастопексия) поднимает сосок и ареолу на правильный уровень, убирает лишнюю кожу и придаёт груди форму. Когда грудь одновременно потеряла объём и опустилась, обычно нужно сочетание этих операций, за одно вмешательство или в два этапа. Какой вариант подходит вам, определяется на очном осмотре.
Почему грудь меняется после беременности, кормления и похудения?
Грудь меняется, потому что сначала растягивается кожа, а потом уменьшается объём железы и жировой ткани. Во время беременности и кормления железа увеличивается, кожа и связки растягиваются под её весом. После окончания кормления железа уменьшается, а кожа сокращается обратно далеко не всегда.
В итоге женщины описывают одно и то же: грудь стала пустой в верхней части и опустилась вниз. При заметном похудении происходит похожее, только без участия железы: уходит жир, кожа остаётся. С возрастом кожа теряет эластичность, и грудь постепенно опускается даже без беременностей и колебаний веса.
Важно разделить эти два изменения — потерю объёма и опущение, — потому что каждое из них исправляет своя операция.
Чем увеличение груди отличается от подтяжки?
Увеличение груди добавляет объём, подтяжка меняет положение и форму груди. Это разные операции с разными разрезами и разной логикой.
Увеличение груди
При увеличении груди хирург устанавливает имплант под железу или под грудную мышцу. Грудь становится больше и полнее, особенно в верхней части. Положение соска при этом почти не меняется, и лишняя кожа никуда не уходит. Как выбрать форму и размер, разобрано в статье «Как выбрать импланты: анатомические или круглые».
Подтяжка груди
При подтяжке груди хирург перемещает сосково-ареолярный комплекс выше, иссекает избыток кожи и перераспределяет ткань железы, чтобы грудь стала выше и плотнее по форме. Объём груди после подтяжки остаётся прежним или визуально становится немного меньше, потому что убрана растянутая кожа.
Подтяжка с имплантами
При подтяжке с имплантами обе задачи решаются вместе: имплант возвращает объём, мастопексия поднимает сосок и убирает излишек кожи.
| Операция | Что решает | Чего не решает | Кому чаще подходит |
|---|---|---|---|
| Увеличение груди (импланты) | Возвращает или добавляет объём, наполняет верхний полюс | Не поднимает опустившийся сосок, не убирает лишнюю кожу | Мало объёма, сосок на правильном уровне, кожа упругая |
| Подтяжка груди (мастопексия) | Поднимает сосок и ареолу, убирает избыток кожи, формирует грудь | Не добавляет объём | Грудь опустилась, а собственного объёма достаточно |
| Подтяжка с имплантами | Поднимает грудь и возвращает объём | Решение по одномоментности или этапности принимается индивидуально | Грудь опустилась и одновременно опустела |
Почему одними имплантами опустившуюся грудь не поднять?
Имплант добавляет объём внутри груди, но не перемещает сосок и не сокращает растянутую кожу. Если поставить имплант в грудь, которая уже заметно опустилась, сосок останется низко, а железа может сползти ниже импланта. Тогда грудь выглядит как два контура: сверху имплант, снизу провисшая ткань.
При небольшом опущении бывает, что имплант действительно немного заполняет кожу и грудь кажется подтянутой. Это решается только на осмотре, по положению соска и качеству кожи.
Когда нужна подтяжка без имплантов?
Подтяжка без имплантов подходит, когда груди достаточно своего объёма, но она опустилась. Так часто бывает у женщин с исходно большой или средней грудью после кормления: объём сохранился, а форма и положение изменились. Эту операцию подробно описывает статья «Подтяжка груди без имплантов (мастопексия)».
Некоторые пациентки приходят за имплантами, а на осмотре выясняется, что им нужна именно подтяжка, а объём их устраивает. Я всегда отдельно спрашиваю, хочет ли женщина стать больше или хочет вернуть грудь на место. Это два разных запроса.
Как оценивают степень птоза на осмотре?
Степень птоза оценивают по тому, где находится сосок относительно складки под грудью. Эта складка — естественная граница, по которой проходит нижний край груди. Чем ниже сосок опустился относительно неё, тем выраженнее птоз.
В пластической хирургии для этого часто используют классификацию Реньо:
- Лёгкий птоз (I степень): сосок опустился примерно до уровня складки под грудью.
- Умеренный птоз (II степень): сосок ниже складки, но ещё выше нижнего контура груди.
- Выраженный птоз (III степень): сосок находится в самой нижней точке груди и смотрит вниз.
- Ложный птоз (псевдоптоз): сосок остаётся на месте, а ткань железы сползла ниже складки.
Кроме положения соска, я оцениваю толщину и эластичность кожи, наличие растяжек, плотность железы, асимметрию между правой и левой грудью и ширину грудной клетки.
Когда подтяжку и увеличение делают за одну операцию, а когда в два этапа?
При потере объёма и птозе подтяжку с имплантами можно выполнить одномоментно или разделить на два этапа, и выбор зависит от состояния тканей. Одномоментная операция означает одну анестезию и один период восстановления. Этапность иногда даёт хирургу больше контроля над итоговой формой, потому что ткани успевают зажить и уложиться после первого этапа.
Решение принимается с учётом степени птоза, качества кожи, размера выбранного импланта и асимметрии.
Как я выбираю операцию на груди на осмотре?
Я начинаю с разговора о том, что беспокоит женщину в зеркале, и только потом смотрю на грудь. Запрос «хочу импланты» и запрос «хочу, как было до родов» ведут к разным операциям.
На осмотре я оцениваю:
- Объём. Устраивает ли женщину собственный объём груди или его нужно добавить и насколько.
- Положение соска относительно складки под грудью. По нему я определяю, есть ли птоз и какой степени.
- Кожу. Тонкая кожа с растяжками ведёт себя иначе, чем плотная и упругая, и это влияет и на выбор операции, и на выбор импланта.
- Асимметрию. Небольшая разница между грудями есть почти у всех, и её учитывают при планировании.
- Планы на жизнь. Беременность и грудное вскармливание в будущем, возможные колебания веса я обсуждаю с каждой пациенткой отдельно, потому что это влияет на выбор времени операции.
- Здоровье. Перед любой операцией на груди нужно обследование молочных желёз, а хронические заболевания, приём препаратов и курение влияют на безопасность и заживление.
После осмотра я объясняю, какую операцию считаю подходящей и почему, и что она изменит.
Как проходит восстановление после операций на груди?
После увеличения, подтяжки и их сочетания восстановление включает компрессионное бельё, ограничение физических нагрузок и подъёма рук на время заживления, контрольные осмотры. После подтяжки остаются рубцы вокруг ареолы и, в зависимости от техники, вертикальный рубец вниз или рубец в складке под грудью. Со временем рубцы обычно светлеют, но заживление у всех индивидуально.
Конкретные сроки ношения белья, возвращения к работе и спорту зависят от объёма операции, и подробный план восстановления я обсуждаю на консультации. Первые недели разобраны в «Календаре реабилитации после маммопластики».
Когда я не рекомендую операцию на груди?
Я не предлагаю операцию, если со времени окончания грудного вскармливания прошло недостаточно времени и грудь ещё продолжает меняться. Не оперирую, если по обследованию молочных желёз есть вопросы, которые сначала нужно решить с маммологом, и если есть противопоказания по здоровью. Если женщина планирует беременность в ближайшее время, мы обсуждаем, стоит ли отложить операцию.
Ещё одна причина отказа — ожидания, которые хирургия выполнить не может. Отказ на консультации защищает пациентку.
Частые вопросы
Можно ли кормить грудью после увеличения или подтяжки груди?
Это зависит от техники операции и индивидуальных особенностей. Если вы планируете беременность и кормление, скажите об этом на консультации: это учитывается при выборе операции и её времени.
Останутся ли рубцы после подтяжки груди?
Да, после мастопексии остаются рубцы, их длина и расположение зависят от степени птоза и выбранной техники. Со временем они обычно становятся менее заметными.
Нужно ли менять импланты?
Импланты не считаются пожизненными, и решение о замене принимается по результатам наблюдения. Рекомендации по контрольным обследованиям я даю каждой пациентке после операции.
Можно ли поднять грудь без операции?
Упражнения и косметологические процедуры не возвращают сосок на прежнее место и не убирают растянутую кожу. При выраженном птозе вернуть форму груди можно только хирургически.
Что взять на консультацию?
Результаты обследования молочных желёз, если они есть, список препаратов, которые вы принимаете, сведения о хронических заболеваниях и прошлых операциях, ваши вопросы.
Как понять, какая операция нужна именно вам?
По фотографиям в интернете это не определить: у каждой женщины своя грудь, своя кожа и свой запрос. Если вы думаете об увеличении или подтяжке груди, приходите на очную консультацию. Я осмотрю вас, объясню, какой вариант подходит именно вам, и честно скажу, если операция пока не нужна.
Если после родов изменилась и грудь, и живот, обе операции можно обсудить вместе: читайте «Комплекс маммопластика и абдоминопластика» и статью «Абдоминопластика или липосакция живота». На сайте комплексной пластики тела есть страницы «Маммопластика» и «Комплексная пластика тела».
Полезные материалы по теме
Запишитесь на консультацию
Расскажите о своей ситуации — на очном осмотре я оценю объём, положение соска и качество кожи и честно скажу, какая операция вам нужна и нужна ли вообще.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет очный приём.