Абдоминопластика или липосакция живота: что подойдёт именно вам
Липосакция убирает лишний подкожный жир и подходит, когда кожа живота упругая и после удаления жира сократится сама. Абдоминопластика убирает лишнюю кожу и при необходимости сшивает разошедшиеся прямые мышцы живота (диастаз). Мини-абдоминопластика — промежуточный вариант для небольшого избытка кожи ниже пупка. Выбор решает состояние кожи и мышц, объём живота здесь вторичен. Что именно нужно вам, можно определить только на очном осмотре.
Почему «живот» может быть жиром, кожей или мышцами?
Выпуклый или обвисший живот складывается из трёх составляющих: подкожного жира, кожи и передней брюшной стенки с мышцами. Снаружи они выглядят похоже, а исправляются разными операциями.
После беременности кожа растягивается и не всегда возвращается обратно. Прямые мышцы живота во время вынашивания расходятся по средней линии, и у части женщин после родов этот промежуток остаётся. Тогда живот выпячивается даже при нормальном весе. Подробнее об этой ситуации — в статье «Живот после родов: когда нужна абдоминопластика». После значительного похудения на первый план выходит избыток кожи, который собирается в складку внизу живота. А локальные жировые отложения бывают и у женщин, которые не рожали и не худели.
Поэтому вопрос «что мне сделать с животом» начинается с другого вопроса: из чего он у вас состоит.
Что делает липосакция живота и когда её достаточно?
Липосакция удаляет подкожный жир через небольшие проколы с помощью тонких канюль. Она меняет контур, когда проблема именно в жировых отложениях, а кожа над ними эластичная. По каким зонам тела операция даёт лучший результат — в статье «Липосакция живота, бёдер и подбородка».
Хорошо подходит липосакция, если:
- кожа плотная, без складки-«фартука» и без выраженных растяжек;
- при напряжении пресса живот становится ровным, мышцы держат брюшную стенку;
- вес стабильный, а отложения локальные и не уходят при питании и нагрузках.
У липосакции есть пределы. Лишнюю кожу она не убирает, а если кожа растянута, после удаления жира она может провиснуть сильнее, чем до операции. Мышцы липосакция тоже не сшивает. И жир, который лежит внутри брюшной полости вокруг органов, через липосакцию недоступен: канюля работает только в подкожном слое.
Что делает абдоминопластика и чем отличается мини-вариант?
Абдоминопластика — это операция на передней брюшной стенке: хирург удаляет избыток кожи с подкожной клетчаткой и при диастазе сшивает прямые мышцы по средней линии. Разрез проходит низко, в зоне, которую обычно закрывает бельё.
Полная абдоминопластика
При полной абдоминопластике кожу отслаивают до рёберных дуг, мышцы сшивают на всём протяжении, а пупок выводят на новое место. Это вариант для выраженного избытка кожи и диастаза, который затрагивает и верхнюю, и нижнюю часть живота.
Мини-абдоминопластика
Мини-абдоминопластика рассчитана на небольшой избыток кожи только ниже пупка. Разрез короче, пупок обычно остаётся на месте, работа с мышцами ограничена нижней частью живота. Если диастаз выражен и выше пупка, мини-вариант его не исправит.
Растяжки на той коже, которую удаляют, уходят вместе с ней. Растяжки выше линии иссечения остаются, хотя могут сместиться ниже.
Когда нужно сочетание липосакции и абдоминопластики?
Сочетание имеет смысл, когда есть и избыток кожи, и жировые отложения, особенно на боках и талии. Абдоминопластика решает кожу и мышцы спереди, липосакция дорабатывает контур по бокам и в зонах, где кожу не иссекают.
Объём сочетанной операции зависит от здоровья, веса и того, сколько тканей нужно убрать. Иногда безопаснее разделить вмешательство на этапы, и это решается индивидуально.
Таблица: чем различаются три метода
| Метод | Что решает | Чего не решает | Восстановление | Кому подходит |
|---|---|---|---|---|
| Липосакция живота | Локальный подкожный жир | Лишнюю кожу, диастаз, жир внутри брюшной полости | Обычно короче, компрессионное бельё | Упругая кожа, мышцы держат пресс, стабильный вес |
| Мини-абдоминопластика | Небольшой избыток кожи ниже пупка, частично мышцы внизу | Диастаз выше пупка, избыток кожи по всему животу | Промежуточное | Небольшая складка внизу живота, кожа выше пупка в порядке |
| Абдоминопластика | Избыток кожи, диастаз по всей длине, растяжки на удаляемой коже | Жир на боках без сочетания с липосакцией, жир внутри брюшной полости | Самое длительное из трёх | Кожный «фартук», диастаз после родов, состояние после большого похудения |
Как я выбираю между липосакцией и абдоминопластикой на осмотре?
Решение я принимаю по тому, что вижу и чувствую руками, а пожелание «убрать живот» служит отправной точкой разговора. На консультации я последовательно оцениваю три слоя.
Кожа
Я прошу пациентку встать и немного наклониться вперёд: так видно, есть ли нависающая складка. Оцениваю, насколько кожа растягивается и как быстро возвращается, где расположены растяжки. Если кожа тонкая и дряблая, одна липосакция обычно даёт плохой контур.
Жир
Щипковая проба показывает, какую толщину составляет подкожный жир. Если в складку собирается много жира, а кожа над ним плотная, это довод в пользу липосакции. Если складка тонкая, а живот всё равно выступает, причина, скорее всего, глубже.
Мышцы
Пациентка ложится и приподнимает голову и плечи, напрягая пресс. При диастазе по средней линии появляется продольное выбухание или под пальцами ощущается промежуток между мышцами. Если есть подозрение на пупочную грыжу или диастаз нужно оценить точнее, может понадобиться УЗИ брюшной стенки.
Кроме этого, я расспрашиваю о планах на беременность, о том, стабилен ли вес, о хронических болезнях, препаратах и курении. От этих ответов зависит, какую операцию и в какое время безопасно делать.
Отдельно хочу сказать про частую ситуацию. Женщина после родов приходит за липосакцией, а на осмотре оказывается, что жира немного, зато есть растянутая кожа и диастаз. В таком случае я объясняю, почему липосакция здесь не поможет и может ухудшить вид живота. Честно отговорить от неподходящей операции — часть моей работы.
Как проходит восстановление после операций на животе?
После липосакции восстановление обычно легче, после абдоминопластики дольше и требует больше ограничений. В обоих случаях нужно компрессионное бельё, ограничение физических нагрузок на время заживления и контрольные осмотры.
После абдоминопластики первые дни ходят слегка согнувшись, чтобы не натягивать шов, и постепенно выпрямляются. Нагрузки на пресс возвращают позже всего, потому что сшитым мышцам нужно время. Конкретные сроки у каждого свои, и подробный план восстановления я обсуждаю на консультации. Как проходят первые недели, описано в материале «Реабилитация после абдоминопластики по неделям».
Когда я не рекомендую операцию на животе?
Абдоминопластику я советую отложить, если пациентка планирует ещё беременность: новая беременность снова растянет кожу и может заново развести мышцы. Также я не предлагаю операцию, пока вес продолжает заметно меняться, потому что результат зависит от стабильного веса.
Липосакция не подходит как способ похудеть. Если основной объём живота дают внутренние жировые отложения, хирургия его не уберёт, и честнее сказать об этом сразу. Операцию я переношу и тогда, когда сначала нужно скорректировать здоровье вместе с терапевтом или другим профильным врачом. И если ожидания расходятся с тем, что реально даёт хирургия, мы обсуждаем это до любых решений. Отказ на консультации защищает пациентку.
Частые вопросы
Можно ли убрать диастаз упражнениями?
Упражнения укрепляют мышцы пресса и могут улучшить их тонус. Разошедшиеся мышцы при выраженном диастазе хирургически сшивают, а насколько он выражен у вас, определяется на осмотре.
Через сколько после родов можно делать абдоминопластику?
Нужно, чтобы организм восстановился после беременности, закончилось грудное вскармливание и стабилизировался вес. Конкретный срок обсуждается на консультации.
Останется ли шрам после абдоминопластики?
Да, шрам остаётся. Его планируют низко, чтобы он скрывался под бельём, и со временем он обычно становится светлее и менее заметным. Заживление у всех индивидуально.
Можно ли сделать липосакцию, если кожа немного обвисла?
Иногда можно, если кожа сохраняет эластичность. При выраженном избытке кожи после липосакции она может провиснуть сильнее, поэтому решение принимается после осмотра.
Можно ли совместить абдоминопластику с другой операцией?
Сочетанные операции возможны, например с операцией на груди после родов. Возможность и объём определяются на консультации с учётом здоровья. Подробнее — в материале «Комплекс маммопластика и абдоминопластика» и на сайте комплексной пластики тела.
Как понять, что подойдёт именно вам?
По фотографиям и описаниям в интернете не определить, что у вас в животе преобладает: жир, кожа или мышцы. Если вы думаете об операции, приходите на очную консультацию. Я осмотрю вас, объясню, какой вариант подходит вашему телу, и честно скажу, если операция пока не нужна.
Если живот изменился после родов и параллельно изменилась грудь, обе задачи можно обсудить вместе: смотрите маммопластику и статью «Увеличение или подтяжка груди». Страницы операций на сайте комплексной пластики тела: абдоминопластика и маммопластика.
Полезные материалы по теме
Запишитесь на консультацию
Расскажите о своей ситуации — на очном осмотре я оценю кожу, жир и мышцы живота и честно скажу, какая операция вам подходит и подходит ли вообще.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет очный приём.