Мешки под глазами или отёки: как отличить и когда нужна блефаропластика
Отёки под глазами меняются в течение дня: обычно они сильнее утром и уменьшаются к вечеру, зависят от сна, соли, алкоголя и общего здоровья. Грыжевые мешки постоянны, их не убирает ни сон, ни отказ от соли, и они заметнее, когда человек смотрит вверх. Кроме этих двух причин, под глазами бывают малярные мешки на скуле, слёзная борозда и избыток кожи век, и каждую из них исправляют по-разному. Нижняя блефаропластика помогает при грыжах и лишней коже и почти бессильна перед отёками. Если отёки держатся постоянно и сочетаются с другими жалобами, сначала нужен терапевт.
Чем отёк под глазами отличается от грыжевого мешка?
Отёк — это лишняя жидкость в тканях, поэтому он приходит и уходит. Грыжевой мешок — это жировая ткань глазницы, которая выпячивается вперёд, и она остаётся на месте в любое время суток.
Вокруг глазного яблока лежат жировые пакеты, которые служат ему мягкой подушкой. Спереди их удерживает тонкая перегородка (орбитальная септа). С возрастом она слабеет, и жир начинает выпирать под кожу нижнего века. Так появляется грыжевой мешок. У части людей он есть уже в молодости, если такое строение век передалось по наследству.
С отёком всё устроено иначе: тонкая рыхлая кожа век легко набирает жидкость, особенно после короткого сна, солёного ужина, алкоголя, слёз или долгой работы за экраном. За несколько часов на ногах она перераспределяется, и к обеду лицо выглядит свежее.
Простая домашняя проверка: посмотрите на себя в зеркало утром, днём и вечером несколько дней подряд. Если припухлость заметно меняется, речь скорее об отёке. Если выглядит одинаково и становится больше, когда вы поднимаете взгляд к потолку, держа голову прямо, это похоже на грыжу. Окончательно разобраться можно только на осмотре. Показания к операции подробно разобраны в статье «Нависшее веко или мешки под глазами — когда нужна блефаропластика».
Что ещё бывает под глазами, кроме отёков и грыж?
Чаще всего это малярные мешки, слёзная борозда и избыток кожи нижнего века. Они нередко сочетаются друг с другом и с грыжами, поэтому человек видит одну общую «усталость» и не понимает, из чего она складывается.
Малярные мешки
Они располагаются ниже, уже на скуле, под костным краем глазницы. Это скопление жидкости и рыхлых тканей в зоне скулы. Они тоже могут меняться в течение дня, как отёк, но со временем становятся постоянными. Обычная нижняя блефаропластика их, как правило, не убирает, и об этом важно знать до операции.
Слёзная борозда
Это впадина, которая идёт от внутреннего угла глаза вниз и наискосок. Здесь проблема в недостатке объёма: кожа плотно связана с костью, и рядом с мягкими щеками образуется тень. Борозда часто становится заметнее, когда над ней нависает грыжевой мешок.
Избыток кожи нижнего века
Он выглядит как мелкие складки и морщинки, которые собираются гармошкой при улыбке. Сама по себе лишняя кожа мешок не образует, но часто сопровождает грыжи у людей старшего возраста.
| Признак | Отёки | Грыжевые мешки | Малярные мешки | Избыток кожи век |
|---|---|---|---|---|
| Где находится | Нижнее и верхнее веко, иногда всё лицо | Нижнее веко, над костным краем глазницы | Скула, ниже края глазницы | Нижнее веко, вся поверхность |
| Меняется ли в течение дня | Да, обычно сильнее утром | Почти нет | Может меняться, со временем становится постоянным | Нет |
| Зависит от сна, соли, алкоголя | Сильно | Мало, отёк может сделать грыжу заметнее | Частично | Нет |
| Как ведёт себя при взгляде вверх | Почти не меняется | Становится заметнее | Почти не меняется | Складки разглаживаются |
| Что обычно помогает | Режим, лечение причины у профильного врача | Нижняя блефаропластика | Отдельный подход, блефаропластика часто не решает | Блефаропластика с иссечением кожи |
Когда отёки под глазами могут быть признаком болезни?
Повод сначала пойти к терапевту, а уже потом к пластическому хирургу, есть, когда отёки появились недавно, держатся постоянно и не связаны с понятными причинами вроде недосыпа или солёной еды. Поставить диагноз по внешнему виду век нельзя, но некоторые сочетания признаков требуют обследования.
Обратите внимание, если вместе с отёками под глазами:
- к вечеру отекают ноги или стопы, появилась одышка;
- изменились цвет мочи, её количество, появилась пена;
- вы заметно прибавили в весе без изменения питания, чувствуете слабость, зябкость, кожа стала сухой;
- глаза стали выглядеть выпуклыми, появились резь, слезотечение, двоение;
- отёк с одной стороны, кожа красная, горячая, болит или сильно чешется;
- отёки начались после нового лекарства или косметического средства.
В таких случаях начните с терапевта. Он назначит анализы и при необходимости направит к нужному специалисту: эндокринологу, если есть вопросы к щитовидной железе, нефрологу, если нужно проверить почки, кардиологу, аллергологу или офтальмологу. Пока причина отёков не найдена и не взята под контроль, операция на веках вопрос не решит, а иногда может навредить.
Как я оцениваю мешки под глазами на осмотре?
На консультации я разбираю, из каких составляющих сложилась картина, и только после этого говорю, нужна ли операция и какая.
Я оцениваю:
- Историю жалобы. Я спрашиваю, давно ли появились мешки, меняются ли они в течение дня, были ли такие веки у родителей. Это помогает отделить отёк от грыжи ещё до осмотра.
- Веки в разных положениях взгляда. Прошу посмотреть прямо, вверх и вниз: грыжевые пакеты при взгляде вверх выступают отчётливее.
- Кожу. Я проверяю, есть ли её избыток и насколько она эластична: от этого зависит, нужно ли её иссекать и через какой доступ работать.
- Тонус нижнего века. Если веко дряблое и легко оттягивается от глаза, это меняет план операции и требует дополнительной поддержки века.
- Границу века и щеки. Я смотрю, есть ли слёзная борозда и малярные мешки, потому что от этого зависит, поможет ли блефаропластика или нужен другой подход.
- Общее здоровье и зрение. Я расспрашиваю о давлении, щитовидной железе, почках, сухости глаз, лекарствах. Если что-то настораживает, прошу сначала пройти обследование.
Когда нижняя блефаропластика помогает, а когда нет?
Нижняя блефаропластика помогает, если под глазами грыжевые мешки, лишняя кожа или их сочетание. При отёках, малярных мешках и выраженной нехватке объёма она в одиночку обычно не даёт того результата, которого ждёт человек.
Если кожи немного, а основная причина в грыжах, хирург может убрать или перераспределить жир через внутреннюю поверхность века, без разреза на коже. Такой доступ называют трансконъюнктивальным.
Если есть и грыжи, и избыток кожи, разрез делают под ресницами, а излишек кожи удаляют. Жир при этом можно частично убрать или переместить в зону слёзной борозды, чтобы сгладить переход от века к щеке.
Операция не решит:
- отёки, которые связаны с режимом, питанием или болезнью;
- малярные мешки, если они уже сформировались;
- тёмные круги, которые зависят от цвета кожи и просвечивающих сосудов;
- мелкие морщины при хорошем тонусе кожи, где уместнее косметологические методы.
Если изменения затронули не только веки, но и овал лица, посмотрите страницу «Фейслифтинг».
Как проходит восстановление после нижней блефаропластики?
В первые дни после операции бывают отёк и синяки, чувство стянутости, иногда слезотечение. Обычно рекомендуют холод, ограничение нагрузок, наклонов, бани и работы за экраном на время заживления, а также контрольные осмотры. Как быстро проходят следы операции, зависит от доступа, объёма вмешательства и особенностей тканей, поэтому план восстановления я обсуждаю лично на консультации.
Когда я направляю к другому врачу вместо операции?
Я отправляю к терапевту или профильному специалисту, если вижу признаки, что отёки могут быть связаны со здоровьем, если у пациента выраженная сухость глаз или другие жалобы на зрение, если щитовидная железа требует обследования или лечения. Операция в таких случаях откладывается до заключения врача.
Бывает и другая ситуация: под глазами нет грыж и лишней кожи, а беспокоит тень от слёзной борозды или тёмные круги. Тогда я честно говорю, что хирургия здесь не нужна, и объясняю, к кому имеет смысл обратиться. Такой ответ на консультации — нормальный результат, он экономит время и деньги и защищает от ненужной операции.
Частые вопросы
Пройдут ли грыжевые мешки, если похудеть или наладить сон?
Обычно нет. Грыжевой мешок образован жиром глазницы, который удерживается ослабевшей перегородкой, поэтому вес и режим на него почти не влияют. Режим может уменьшить отёк, который делает грыжу заметнее.
Можно ли убрать мешки под глазами косметологическими методами?
Филлеры, массаж и аппаратные процедуры могут замаскировать слёзную борозду или уменьшить отёчность, но выступающий жир они не убирают. Что подойдёт в вашем случае, видно на осмотре.
Останется ли шрам после нижней блефаропластики?
При доступе через внутреннюю поверхность века разреза на коже нет. При доступе под ресницами разрез проходит по естественной линии и со временем обычно становится малозаметным. Заживление у всех индивидуально.
Почему отёки сильнее по утрам?
За ночь в горизонтальном положении жидкость скапливается в рыхлых тканях век. Днём, когда человек двигается и находится в вертикальном положении, она распределяется, и отёк уменьшается.
К какому врачу идти, если я не понимаю, отёки у меня или мешки?
Если отёки появились недавно, постоянные или сочетаются с другими жалобами, начните с терапевта. Если вы здоровы, а припухлость под глазами не меняется годами, можно прийти на консультацию к пластическому хирургу.
Как понять, что нужно именно вам?
По фотографии в зеркале трудно отделить отёк от грыжи, а грыжу от малярного мешка, тем более когда они сочетаются. Если мешки под глазами беспокоят вас давно, приходите на очную консультацию. Я осмотрю веки, объясню, из чего складывается картина, и скажу, поможет ли блефаропластика или сначала нужен другой специалист.
Если вы заодно думаете о фигуре после беременности или похудения, посмотрите сайт «Комплексная пластика тела» и описания операций «Маммопластика» и «Абдоминопластика».
Полезные материалы по теме
Запишитесь на консультацию
Расскажите о своей ситуации — на очном осмотре я определю, из чего складываются мешки под глазами, и честно скажу, поможет ли блефаропластика.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет очный приём.